ORTHOPÄDISCHE THERAPIE BEI DR. HELMUT LIERTZER – IHREM WAHLARZT IM BEZIRK MÖDLING

Allerdings lässt sich keineswegs jedes Schmerzgeschehen nur durch die weiter unten angeführten Schmerztherapien behandeln. Die orthopädische Chirurgie hat in den letzten Jahrzehnten enorme Fortschritte gemacht. Vor allem die endoskopischen Verfahren (Arthroskopie) und die Gelenksersatzoperationen seien hier hervorgehoben. Somit ist es auch unser Ziel zum richtigen Zeitpunkt festzustellen, ob ein konservatives, schmerztherapeutisches Vorgehen indiziert, oder ob ein operativer Eingriff für die Problemlösung vorzuziehen ist.

Die ganzheitliche Betrachtung des Bewegungsapparates ist für uns somit von wesentlicher Bedeutung. Ein Cervikalsyndrom (Schmerzen im Halswirbelsäulenbereich mit Ausstrahlung in den Kopf beziehungsweise in die Schultern) kann auch durch Probleme im Lendenwirbelsäulenbereich (Beckenschiefstand, Wirbelgleiten, etc.) mitverursacht werden. Ein Kniegelenksschmerz kann auch ein Ausstrahlungsschmerz von Seiten einer Hüftgelenkserkrankung sein, oder gar das erste Zeichen eines beginnenden Wirbelkörpereinbruchs bei einer schweren Osteoporose. Oft werden Schmerzen nicht dort empfunden wo sie entstehen. Man nennt dies einen „fortgeleiteten Schmerz“ (referred pain). Rückenschmerzen im Brustwirbelsäulenbereich können auch das erste Zeichen einer Herzerkrankung (z. B. Koronare Herzkrankheit) sein. Therapieresistente Beschwerden können aber auch durch chronische Nebenhöhlenentzündungen, durch versteckte Entzündungsherde der Zähne oder durch Belastungen im gynäkologischen Raum mitverursacht werden. Auch statische oder dynamische Überlastungen am Arbeitsplatz oder beim Sport spielen oft eine große Rolle.

Alle wesentlichen „reflextherapeutischen“ Therapieansätze haben immer schon „Punkte“ in betroffenen Schmerzsegmenten behandelt. Schon vor Jahrtausenden. Ein moderner Ausdruck spricht von „Triggerpunkten“. Dies sind spezielle Punkte in der Muskulatur, die nicht nur diagnostisch von Bedeutung sind, sondern auch − richtig − behandelt eine hervorragende Möglichkeit zur Schmerztherapie darstellen. Fast alle bekannten Triggerpunkte sind übrigens auch in der Akupunktur (nur mit anderer Bezeichnung) bekannt und stimmen somit mit Akupunkturpunkten überein.

Nur die Akupunktur erweiterte die primär segmentale Denkweise zu einem ganzheitlichen System. Kernstück dieses Systems sind die sogenannten Akupunkturmeridiane, in denen nach traditioneller chinesischer Ansicht (TCM) die „Lebensenergie“ kreist. Auf diesen Meridianen liegen im Unterarm-Hand -, sowie Unterschenkel-Fußbereich die sogenannten „Fernpunkte“, mithilfe derer wir Krankheiten, deren Ursache fernab von diesen Punkten liegen, oft eindrucksvoll behandeln können. Während noch vor 40 Jahren die Akupunktur als eine mystische und in jeder Hinsicht anzuzweifelnde Methode galt, haben eine Vielzahl internationaler wissenschaftlicher Untersuchungen einiges dieser „Mystik“ entzaubern können und den neurophysiologischen Nachweis erbracht, warum die Akupunktur so wirksam ist.

Die Meridianverläufe entsprechen im Bereich der Arme und Beine den sogenannten Muskelketten. Funktionell gehören die „Strecker“ und „Beuger“ zusammen und dieses Zusammenspiel (um es extrem simpel auszudrücken) findet sich auch in den „gekoppelten Meridianen“ der Akupunktur wieder. Für viele Phänomene, wie Wärmegefühl entlang der Meridiane, ist neurophysiologisch eine Erklärung ebenfalls einfach.

Als wesentliches Element der „Schmerztherapie“ Akupunktur konnte auch nachgewiesen werden, dass sie zur vermehrten Ausscheidung körpereigener Endorphine führt und weiters das Immunsystem stärkt.

Die exakte Diagnostik am Bewegungsapparat entsprechend der manuellen Medizin ist für uns unverzichtbar. Ebenso die Mobilisierung und die Manipulationstechniken. (Wenn sie indiziert sind!)

Diese Therapieform gibt es nicht! Im Wesentlichen werden Rücken und Ischiasbeschwerden (Hexenschuss) so behandelt wie bei Chirotherapie und TLA bzw. Akupunktur beschrieben. Auch bei diesen Erkrankungen ist die anschließende Physiotherapie wesentlich.

Übrigens: 85 % aller Bandscheibenvorfälle müssen nicht operiert werden!

Bei dieser Methode werden geringe Mengen eines niederprozentigen Lokalanästhetikums genau an jenen Stellen injiziert, die bei der vorangegangenen manuellen Untersuchung als mit- bzw. hauptverantwortlich für die Schmerzsymptomatik herausgefunden wurden. Entscheidend ist dabei nicht nur der Ort, sondern auch die Tiefe (Muskulatur und deren Ansätze) dieser Strukturen. Wir setzen diese Methode aber nicht nur lokal ein, sondern auch an den entsprechenden Punkten der betroffenen Muskelketten. Damit ist eine wesentliche Verbesserung der Wirksamkeit zu erreichen (siehe Akupunktur).

Vorteil:
Mit geringen Mengen des sehr gut verträglichen Lokalanästhetikums kann die über das Rückenmark reflektorisch aufgebaute Schmerzspirale wieder „zurückgedreht“ werden. Die TLA ist somit kein „Niederspritzen des Schmerzes“, sondern hat heilende Wirkung. Das Ziel ist auch die Einsparung von antirheumatischen Medikamenten (Nebenwirkungen) und anderen Schmerzmitteln.

Seltene Nebenwirkung:
Eher selten kommt es in der Tiefe zu kleinen Blutergüssen, die zu einer „Reaktion“ von 12 bis maximal 48 Stunden führen. Bei kreislauflabilen Patienten kann es – manchmal – zu Schwindelgefühlen kommen, die normalerweise aber nach wenigen Minuten abklingen.